Análisis de la discapacidad severa en Chile en pacientes atendidos en la atención primaria, año 2011-2012 / Analysis of disability severe Chile in patients treated in primary care, 2011-2012

Chile enfrenta un envejecimiento acelerado de su población que obliga a estudiar este fenómeno y adecuar la política pública en salud. El presente es un estudio descriptivo de corte transversal, cuyo objetivo es analizar datos relevantes de los pacientes con discapacidad severa en Chile. La fuente fue el Departamento Estadístico e Informático en Salud del Ministerio de Salud de Chile, logrando caracterizar esta población, identificar la cobertura nacional y por Servicios de Salud, analizar prevalencias de los pacientes bajo control, la capacidad de oferta y el impacto de la política. Se encontró que existe 1 paciente con discapacidad severa por cada 100 beneficiarios de FONASA el año 2011, lo que aumentó a 2,3 el año 2012. El promedio de pacientes bajo control fue de 931 el año 2011 y 1.079 el 2012. Los pacientes se concentran en las zonas del centro y sur del país, más del 60 por ciento son mujeres, excepto en los SS de Aysén, Araucanía Norte y Magallanes. Por grupos de edad, el 72 por ciento de estos pacientes son mayores de 65 años, no existiendo diferencias importantes por Servicios de Salud (SS) en ambos años. Las tasas de discapacidad severa por cada 1.000 beneficiarios de FONASA son más altas el año 2012 respecto del 2011; lo que aumenta con la edad, especialmente en los mayores de 65 años. Lo mismo ocurre según sexo y SS. Las tasas más altas se concentran en la zona sur del país. Para el análisis de los datos se usó el programa Excel.

Chile faces a rapidly aging population requiring study this phenomenon and adapt public health policy. This is a descriptive cross sectional study, which aims to analyze relevant data from patients with severe disabilities in Chile. The source was the Statistical and Computer Department for Health, Ministry of Health of Chile, being able to characterize this population, identify national coverage and health services, analyze prevalence of patients under control, supply capacity and the impact of political. There is 1 patient with severe disabilities FONASA 100 beneficiaries in 2011, which increased to 2.3 by 2012. The average patient under control was 931 in 2011 and 1,079 in 2012. Patients are concentrated in the center of the south, most areas 60 percent are women, except SS Aysen, Magallanes and Araucanía Norte. By age group, 72 percent of these patients are over 65, there being no significant differences for Health Services (SS) in both years. Severe disability rates per 1,000 beneficiaries FONASA are higher in 2012 compared to 2011; which increases with age, especially over 65 years. The same goes according to sex and SS. The highest rates are concentrated in the southern region. For data analysis the Excel program was used.

Significado clínico de una fractura bilateral de fémur / Clinical meaning of a bilateral femoral fracture

Se ha observado un peor pronóstico en presencia de fractura bilateral de fémur (FBF) comparado con fractura unilateral (FUF), sin que quede claro si esto se debe a la fractura misma o a las lesiones asociadas. Analizamos una serie de 20 pacientes con FBF atendidos en el Hospital del Trabajador de Santiago, entre 1988 y 2000 y comparamos con igual número de FUF. Se observaron más fracturas expuestas en casos bilaterales (32,5 por ciento versus 5 por ciento) y el 80 por ciento de los casos de FBF se debieron a accidente de tránsito. Los pacientes con FBF ingresaron más frecuentemente en shock (57,9 por ciento versus 5 por ceinto) y requirieron mayor número de transfusiones, más permanencia en Cuidados Intensivos y más días de ventilación mecánica. Las lesiones asociadas fueron frecuentes en ambos grupos, pero de mayor gravedad en FBF, resultando un ISS de 13,3 para FUF y de 21,3 para FBF. La mortalidad fue de 10 por ciento para FBF y cero para FUF. Se incluye que la bilateralidad de una fractura de fémur debe servir como un marcador de gravedad, que debe alertar a un peor pronóstico, estrechamente relacionado a las lesiones asociadas.

Rotura tardía del bazo: un riesgo del tratamiento conservador / Late splenic rupture: a risk of conservative treatment

We report a 33 years old male admitted after a traffic accident with painful abdomen and an open ankle fracture. An abdominal CAT scan showed a splenic laceration and free ascitis. A conservative treatment was decided considering that the patient was hemodynamically stabilized. Seven days later, the patient appeared hypotense and with severe pain and was operated. During surgical intervention, a masive hemoperitoneum due to splenic bleeding from the spleen was found and a splenectomy was performed. Postoperative outcome was uneventful. The therapeutic approach to splenic traumatism ranges from splenectomy to medical treatment. The report case is an example of a complication of this later approach

Utilidad de la resonancia magnética en el diagnóstico de ruptura diafragmática en 3 casos / Utility of magnetic resonance in the diaphragmatic rupture diagnosis in 3 cases

We report three male patients in whom the diagnosis of diaphragmatic rupture was raised. Conventional X ray examination showed an unilateral bulging of the diaphragmatic dome in 2 and the association of basal atelectasis in the third. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis of diaphragmatic rupture in all. The diaphragmatic rupture was repaired surgically in two patients and the other was managed medically

Traumatismo Torácico / Thoracic traumatism

El traumatismo torácico tiene una mortalidad aproximada al 25%. La frecuencia del traumatismo torácico ha aumentado considerablemente en los últimos años. La mayoría de los traumatismos torácicos pueden manejarse con procedimientos simples y sólo una minoría requiere de intervenciones quirúrgicas mayores. Se clasifican según zonas comprometidas, enfatizando los tratamientos iniciales, de la obstrucción de la vía aérea, neumotórax hipertensivo, hemotórax masivo, tórax abierto y taponamiento cardíaco. Se destaca la importancia del examen clínico para hacer un diagnóstico rápido y la mayoría de las veces certero. Se analizan los distintos tipos de traumatismos torácicos, dividiéndolos en cerrados, penetrantes y transfixiantes y se revisa el tratamiento de acuerdo al o a los órganos comprometidos

Colecistectomía, drenaje e infección de herida operatoria: implicancias microbiológicas / Cholecystectomy, drainage and surgical wound infection: microbiological study

El objetivo fue estudiar la microbiología de la bilis vesicular, la contaminación del drenaje quirúrgico, la frecuencia y etiología de la infección de la herida operatori y la relación entre estas variables. Análisis prospectivo en 54 pacientes, edad promedio 37,4 años, colecistectomizados consecutivamente. En todos se efectuó colangiografía intraoperatoria. Ninguno recibió antibióticos en el perioperatorio. En el 22,2 por ciento se exploró vía biliar. Hubo bilicultivo (+) aeróbico en el 18,5 por ciento. El drenaje se retiró entre el 2º y 4º día y estaba contaminados de alta antes del 5º día postop. Controlados hasta los 30 días se detectó infección de herida en 4/54 (7,4 por ciento); dos se diagnosticaron durante la hospitalización (alta retardada) y los restantes en control ambulatorio. No hubo relación entre germen vesicular, del drenaje y de la herida infectada. Se concluye que el drenaje postcolecistectomía no representa mayor riesgo de infección de la herida operatoria